Otoplastie

Les oreilles décollées présentes dès la naissance peuvent être source de complexe, et ce, dès le plus jeune âge. Il existe trois grandes malformations de l’oreille :

• Un cartilage de l’oreille trop grand et en excès.
• Une mauvaise position de l’oreille avec une orientation vers l’avant créant un aspect de décollement.
• Un défaut de plicature du pavillon de l’oreille entraînant une diminution des reliefs naturels.

La chirurgie de l’otoplastie consiste, à partir d’incisions cutanées dissimulées dans le sillon rétroauriculaire, de décoller la peau puis remodeler les structures cartilagineuses de l’oreille en affinant les reliefs naturels et/ou en récréant les plicatures.

La chirurgie esthétique de l’oreille, ou otoplastie, s’adresse aux adultes et aux enfants âgés de plus de 7 ans, ressentant une gêne liée à la position ou à la forme de leurs oreilles.

Quel que soit l’âge, il est important que la démarche vienne de la personne elle-même et non pas de son entourage.

S’il s’agit d’un enfant, il faut bien vérifier que la décision ne vient pas de la pression parentale. Les enfants qui subissent des troubles sont parfaitement capables de manifester par eux-mêmes leur désir de se faire opérer.

L’otoplastie est une intervention qui concerne les enfants de + de 7 ans et les adultes à tout âge. L’objectif est de diminuer l’angle qui sépare l’oreille du crâne.

Il existe trois malformations classiques qui peuvent être corrigé :

• L’hypertrophie de la conque
• Le défaut de Plicature de l’anthelix ,
• L’hypertrophie du lobe de l’oreille

Cette intervention peut être pratiquée sous anesthésie générale ou sous anesthésie locale, dépendant de l’âge du patient, ainsi que de son ressenti et son anxiété.

Le taux de satisfaction est très bon. Et le risque principal est celui de la récidive, surtout lorsque l’intervention est pratiquée chez l’enfant.

Consignes communes à toute chirurgie esthétique ou réparatrice :

• Arrêt du tabac 1 mois avant et 2 mois après l’intervention.
• Arrêt des médicaments favorisant le saignement : aspirine, kardegic, anticoagulant (en accord avec le cardiologue), vitamine E.

Consignes spécifiques :

Chez l’enfant la demande doit émaner de lui-même et résulter d’un complexe.

Un examen attentif des oreilles est effectué par le chirurgien. Il analyse les anomalies et propose les modifications à apporter en tenant compte de l’ensemble du visage.

Les cheveux doivent être soigneusement lavés la veille de l’opération. Pour ceux qui ont les cheveux longs, une queue de cheval est la bienvenue, sinon des cheveux coupés bien courts sont l’idéal.

L’otoplastie se déroule au cours d’une chirurgie ambulatoire, sous anesthésie générale chez l’enfant ou locale chez l’adulte.

Les incisions cutanées sont pratiquées dans le sillon rétroauriculaire c’est-à-dire dans le pli naturel derrière l’oreille ; c’est donc là que sera dissimulée la cicatrice. Quelques discrètes incisions complémentaires peuvent éventuellement être pratiquées dans la face antérieure du pavillon, mais celles-ci seront cachées dans les replis de l’oreille.

Lors de la phase de dissection, la peau est décollée pour accéder aux cartilages qui sont ainsi mis en évidence. Ceux-ci seront ensuite râpés afin d’être assouplis pour pouvoir être remodelés et recrées ou améliorés les reliefs naturels. Les plicatures seront éventuellement maintenues par de fines sutures.

Enfin, le pavillon de l’oreille est ramené en bonne position et fixé par des points de suture.

Un pansement volumineux est ensuite posé.

Selon le ou les défauts des oreilles, la technique diffère et consiste à remodeler le cartilage pour repositionner et éventuellement diminuer la taille des oreilles.

Le pansement modelant est à conserver 1 semaine puis le port de bandeau de maintien est recommandé pendant 6 semaines.

Ils sont immédiats et l’œdème est résorbé au terme de 3 mois.

Inhérent à toute chirurgie esthétique ou réparatrice :

• Saignement : risque faible d’hématome post opératoire
• Infection : Très rare dans cette indication
• Risque anesthésique

Particuliers, en lien avec cette intervention en particulier :

• Perte de sensibilité territoriale transitoire partielle ou totale
• Cicatrice chéloïde ou hypertrophique.